1С:Медицина. Больница

ERP система состоит из 24 подсистем, каждая из которых имеет набор специфических функциональных возможностей для того или иного подразделения больницы.

Регистратура

Подсистема представляет собой медицинскую CRM, разработанную специально для работы в медицинских учреждениях. Работа с клиентом начинается с регистрации пациента, и карточка контрагента имеет ряд особенностей, характерных для больницы. Можно указать социальный статус пациента, номера амбулаторных карт и места их фактического хранения (например, бумажная карта хранится в регистратуре или находится в кабинете врача), можно указать законных представителей пациента, учитывать родственные связи между несколькими различными пациентами (например, мать – дочь). Ведётся учёт страхования пациентов (ОМС, ДМС) и иных соглашений, на основе которых пациенты получают услуги медицинской организации.

Поиск пациента может вестись не только по ФИО, но и по специфическим признакам, номерам медицинских карт и полисов страхования, штрих-кодам, которые наносятся на различные медицинские документы (амбулаторные карты, карты перемещения пациента), по фактам присутствия или визита медучреждение.

Предварительная запись пациента на приём к врачу происходит с учётом ряда факторов: например, учитываются нормы загрузки врача или конкретного помещения (кабинета), определяется источник финансирования и ценообразование на услуги, учитываются назначенные лечащим врачом обследования и услуги (т.е. можно записать пациента на услугу сразу же, как только лечащий врач создаст запись в амбулаторной карте), учитывается система льгот и квот на услуги.

Также, подсистема «регистратура» содержит другие дополнительные функции, среди которых печать бумажных амбулаторных карт, стоматологических карт или только их лицевых сторон отдельно, ведение истории развития ребёнка, формирование больничных листов, счетов на оплату и многое другое.

В подсистеме имеется роль «Заведующий регистратурой», которая может создавать графики работы врачей и кабинетов, управлять графиком работы медицинской организации (вести календари), управлять справочной информацией о врачах и кабинетах, распределять врачей по местам приёма (по кабинетам и помещениям), и управлять нагрузкой на сотрудников.

Касса

Подсистема «Касса» предназначена для расчётов с физическими лицами и представляет собой виртуальный счёт пациента, с возможностью вносить на него средства и оплаты выбранных услуг. В составе конфигурации «1С: Медицина. Больница» поставляется библиотека подключаемого оборудования, являющаяся внешним компонентом и обеспечивающим работу кассового оборудования: эквайринговых терминалов и фискальных регистраторов. Подсистема «Касса» может быть настроена так, чтобы можно было оплатить только услуги, оформленные в регистратуре, с возможностью частичной оплаты заказа (только некоторых услуг).

Кроме этого подсистема создаёт договора на оказание услуг, осуществляет возвраты денежных средств за не-оказанные услуги, и оформление различных справок и счетов.

Электронные больничные листы

В соответствии с федеральным законом 86, программа «1С: Медицина. Больница» позволяет работать с электронными листками нетрудоспособности (ЭЛН).

Подсистема формирует формы ВН-16 и печатает сведения временной нетрудоспособности, а также: позволяет подключать сканер 2D штрих-кодов для считывания кодов в формате data matrix, что позволяет автоматизировано вводить реквизиты и данные в листки нетрудоспособности, и проверять в них контрольные суммы. Макет печатной формы можно произвольно менять, допечатывать любые поля, и продлевать листки нетрудоспособности, оформленные другими организациями. Подсистема сама контролирует сроки временной нетрудоспособности так, чтобы происходило их соответствие приказу Минздрава.

Работа подсистемы электронных больничных листов требует наличия сертификатов квалифицированной электронной подписи медицинской организации и электронных подписей врачей, выдающих больничные листы.

Интеграция с телефонной системой медицинской организации

Подсистема «Взаимодействия» предназначена для интеграции с существующими системами обычной и IP-телефонии организации, что позволит создать в больнице электронный Call центр с широкими возможностями: автоматическая идентификация пациента по номеру телефона при входящем звонке или по e-mail. Таким образом, идентифицированный пациент подставляется в поля карточки для записи на приём, перезаписи или наоборот, отмены ранее сделанной записи на приём к врачу. Сотрудник колл-центра может выполнить согласование услуг для пациента со страховыми или подрядными организациями, зарегистрировать этот факт в карточке пациента (при этом пациент ищется автоматически по номеру ДМС, например).

Система предоставляет удобный мастер записи анонимного звонка с последующей персонификацией пациента.

Система позволяет совершать звонки в 1 клик для напоминания пациенту о приближающемся времени приёма, о необходимости диспансеризации, об окончании срока временной нетрудоспособности. Такие напоминания могут делаться как сотрудником колл-центра, так и IVR-системой в автоматическом режиме (требуется интеграция со сторонней голосовой системой).

Система позволяет вести запись звонков, вести локальные и облачные адресные книги, управлять состоянием сотрудников В сети \ Нет на месте \ Не беспокоить \ Занят \ Не в сети с автоматической переадресацией звонков на другие номера (мобильный сотрудника, первый свободный оператор).

Подсистема позволяет организовать умную переадресацию, когда при определении входящего номера, звонящего его звонок, автоматически перенаправляется на нужного сотрудника (группу сотрудников, отдел) в медицинской организации.

Для увеличения количества подключённых рабочих мест требуется приобретение дополнительных лицензий «1С-Рарус: СофтФон ПРОФ, редакция 2».

Сервис персональных оповещений

Подсистема работает совместно с подсистемой «Взаимодействие» и предназначена для информирования пациентов и врачей по различным каналам коммуникаций. Например, информирование о записи к врачу (приближении времени посещения) может происходить через sms-информирование, через e-mail, так и с помощью телефонного звонка. Подсистема позволяет настроить оповещения в ручном или автоматическом режиме, либо настроить индивидуальное оповещение, причём пациент может сам выбрать способ оповещения и тихие часы, когда sms и звонки не будут поступать на его телефон. Для работы смс-оповещений требуется подключение к стороннему сервису sms4b.

Маркетинг

Подсистема позволяет вести различные справочники: по сегментам и по партнёрам медицинской организации, устанавливать цены на различные услуги и наценки на услуги сторонних организаций, устанавливать правила продаж услуг клиентам, управлять каналами рекламных взаимодействий и маркетинговыми мероприятиями.

Модуль позволяет создавать различные отчёты, например, отчёт по востребованности и интересу к услугам. Для этого происходит анализ входящих звонков, что позволяет определить, к каким услугам пациенты проявляют интерес, построить график плотности звонков, позволяющий в дальнейшем регулировать нагрузку на сотрудников колл-центра и врачей, и дать оценку, на сколько реализуется интерес клиентов со стороны больницы.

Отдел договорной работы

Модуль позволяет управлять индивидуальными соглашениями с физическими и юридическими лицами. При этом сначала создаются типовые соглашения (отделом маркетинга), на основе которых затем создаются индивидуальные соглашения с контрагентами.

Модуль позволяет сформировать реестр оказываемых услуг и наладить обмен документами с страховыми организациями, работающими в сфере медицинского страхования и территориальными фондами.

Контроль исполнения

На основании данных пациентов, записавшихся к врачам, подсистема позволяет медицинскому работнику сформировать своё сменное задание на определённый период с учётом своего рабочего места и своей специализации. При этом происходит регистрация целого ряда документов, среди которых: рецепты (в соответствии с несколькими установленными формами), свидетельство о смерти или о рождении, талон амбулаторного пациента, направление на стационарное лечение (госпитализацию), направление на обследование, консультацию или восстановительное лечение.

Электронные медицинские карты и шаблоны документов

Электронные медицинские карты состоят из электронных медицинских документов, которые, в свою очередь, могут содержать электронную подпись врача и/или квалифицированную электронную подпись медицинской организации.

Документы хранятся в международном формате HL7, при этом текстовые данные представлены в формате разметки XML, а мультимедиа-объекты в виде MIME, это могут быть отсканированные медицинские документы, аудио- или видео файлы. Единственное исключение представляют собой изображения диагностического качества (снимки, томограммы и т.п.) должны включаться в документ в виде ссылки на внешнее хранилище данных («облако»).

Другое важное требование – электронная карта или документ должен легко читаться и пониматься живым человеком, одновременно с тем, что в составе документа могут быть и данные, обрабатываемые только машиной.

Существует специальный объект, называемый «шаблон медицинского документа» (ШМД). Шаблоны необходимы для помощи врачу в первую очередь, как помощь в формировании грамотно и быстро составленных документов, с проверкой орфографии, ведь в крупной медицинской организации (например, в городской больнице) существует несколько сотен видов документов.

Особенность медицинской сферы такова, что одной услуге может соответствовать не один, а множество ШМД, причём конфигурация «1С: Медицина. Больница» содержит механизм, позволяющий создавать сложные составные документы, описывающие несколько услуг с использованием разных шаблонов и ранее созданных медицинских документов. Как разновидность сложных шаблонов существуют многокомпонентные ШМД, состоящие из двух шаблонов, текстового описания заболевания и графического (например, ЭГДС желудка), где врач-эндоскопист оставляет заметки.

Функционал ШМД позволяет прикреплять к шаблонам и медицинским документам изображения. Если конфигурация «1С: Медицина. Больница» работает совместно с оборудованием стандарта DICOM, то к медицинским документам прикрепляются изображения высокого (диагностического) качества, полученные непосредственно с просмотровых станций.

Схемы иллюстрируют создание медицинского документа с помощью ШМД.

Формирование нового медицинского документа или редактирование существующего

Сохранение медицинского документа

Открытие медицинского документа для просмотра и печати

В случаях работы в составе графического редактора, встроенных обработок недостаточно, в этом случае «1С: Медицина. Больница» предоставляет возможность использования веб-редактора шаблонов с использованием технологий HTML5 и JS.

Формирование текстового описания

Формирование графической схемы

Протокол ЭГДС

Другой важный прикладной инструмент, это «готовые фразы». Прикладной инструмент представляет собой обширный справочник речевых оборотов, которые используются медицинскими работниками в повседневной практике, причём для создания справочника и поддержания его в актуальном состоянии никаких знаний или особых действий не требуется, механизм сам собирает готовые фразы. Фразы могут быть как короткие, длинные, составные, со сложной иерархической структурой, слова из которых расставляются по полям ввода автоматически.

Использования готовых фраз в веб-ШМД

Использования готовых фраз в обработке-ШМД

Для разработчиков 1С предусмотрен ряд функций для создания, настройки, проверки и распространения шаблонов медицинских документов.

Для создания полноценного и юридически значимого электронного документооборота работает механизм, который сначала формирует (или преобразовывает существующий) документ в стандарте ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 (CDA R2), добавляет в тело документа персональные данные и диагнозы, а затем подписывает документ в соответствии со стандартом CDA электронной подписью, находящейся в формате XMLDSig. Документ может иметь любое количество электронных подписей (например, подписи врачей, медицинского оборудования и медицинского учреждения и подписями прикреплённых файлов).

Подписание документа в соответствии со стандартом CDA Digital Signatures

Стоматология

Как ясно из названия, подсистема предназначена для случая, когда стоматологическое отделение работает в составе больницы. Предназначена для создания зубных карт и зубных формул больного. Позволяет создавать план лечения и выбирать из него услуги, отмечать услуги как выполненные на один или несколько зубов, или на всю полоть рта. Точно так же все диагнозы, дневник приёма, зубные формулы, заказы-наряды, жалобы пациента, заключение, рекомендации, данные рентгена формируются в разных разрезах: одного зуба или нескольких, или на полость рта.

Профессиональные осмотры

Подсистема предназначена для ведения медицинских программ в случае, когда идёт речь о вредных работах. Позволяет выполнить импорт списка работников организации-клиента, при этом список может иметь различные группировки (по отделам или по типам вредных работ). исходя из количества работников и типам вредных работ подсистема сразу же создаёт предварительный расчёт стоимости и выставляет счёт организации-клиенту на услуги профосмотра. Кроме этого подсистема «умеет» создавать календарные планы и графики визитов, и делает это с учётом целого ряда факторов: количестве прикреплённого контингента, загрузки врачей и пожеланиями организации-клиента.

Подсистема позволяет формировать «паспорт здоровья работника» и подгружать в него протоколы осмотров работника всеми специалистами, на осмотре у которых он побывал (программа может и контролировать исполнение приказа Минздрава РФ 302, то есть проверять, проходил ли работник профосмотр или нет). Как и электронные медицинские карты, «паспорт здоровья работника» может подписываться квалифицированной электронно-цифровой подписью больницы и «обычными» ЭЦП медработников.

Приёмное отделение больницы

Подсистема предназначена для организации работы приёмного отделения стационара. Позволяет вести весь цикл документации на пациента: регистрация поступившего пациента, учёт госпитализации, отказ госпитализации или сам пациент отказался от госпитализации. В карточку пациента заносятся данные о возможных инфекциях, перенесённых заболеваниях, назначаются обследования или лабораторные исследования. так как подсистема работает совместно с подсистемой «регистратура», можно сразу же, при поступлении пациента, организовать запись на приём к нужным специалистам.

Кроме этого, подсистема позволяет произвести учёт вещей пациента, поступившего в стационар (например, организовать хранение зимней одежды), распределить пациента согласно коечному фонду, завести амбулаторную карту и многое другое.

Пост отделения больницы

Подсистема организует учёт движения пациента: поступление пациента из приёмного отделения или от врача в нужное отделение больницы, и размещение пациента с точностью до коечного места. Поскольку все отделения и рабочие места связаны между собой в единую систему, то, на уровне больницы можно получить информацию о размещении пациента вида корпус больницы-крыло-этаж-отделение-палата-койка.

Подсистема организует назначение медицинских препаратов и контроль за их приёмом, назначение диагностических назначений и консультаций. Движение пациента может быть организовано автоматически между двумя и более отделениями, например, в дневное время пациент переходит в лечебно-физкультурный комплекс на время занятий ЛФК, при этом подсистема «гостевого» отделения следит за назначениями и процедурами, а затем переходит обратно в свой стационар.

Радиологическая информационная система

РИС – инновационная система, до недавнего времени поставлявшаяся как отдельный программный продукт сторонних разработчиков, теперь интегрирована в продут «1С: Медицина. Больница», позволяет управлять диагностической лабораторией уровня крупной больницы, включая эндоскопию, рентген, флюорографию, узи. Подсистема позволяет создавать очереди из пациентов на обследования, распределять врачей и лаборантов по кабинетам и по отдельному оборудованию, составлять расписание работы кабинетов и врачей, вести учёт направлений больных на обследование из сторонних организаций. Система позволяет врачам вести описания результатов обследований, а руководству – получать различные отчёты. Подсистема обменивается с радиологическим оборудованием по стандарту DICOM3 с использованием протоколов PACS.

Возможности по взаимодействию конфигурации «1С: Медицина. Больница» с медицинским оборудованием

Работа конфигурации «1С: Медицина. Больница» с аппаратно-программными комплексами и медицинским оборудованием, которое поддерживает стандарт DICOM 3 была протестирована с медицинским комплексом КАП «Гамма Мультивокс» и признана удовлетворяющей и признана полностью удовлетворяющей этому стандарту медицинского информационного взаимодействия и может использоваться, и работать с неограниченным числом программно-аппаратных комплексов и медицинских приборов.

DICOM 3 является отраслевым стандартом, определяющим работу медицинского оборудования с медицинскими изображениями, а именно их хранение, обработку, передачу между оборудованием, печать и вывод на устройства отображения. В стандарт входят также формат файлов, сетевые протоколы и несколько служб для передачи и хранения изображений. PACS является обозначением аппаратно-программного медицинского комплекса, предназначенного для хранения и передачи медицинских изображений, среди которых:

Storage – служба ответственна за сохранение и пересылку медицинских изображений;

Query/Retrieve – получение (вызовы и запросы) информации, находящейся на серверах программно-аппаратных комплексов;

MWL и MPPS – службы для обмена данными с радиологической информационной системой (РИС);

SCP и SCU – клиент-серверные приложения и службы.

Следующие схемы иллюстрируют различные варианты использования, получения и передачи данных о пациентах, получения сведений от оборудования о проведённых обследованиях, запросы на получение изображений, накопление и просмотр изображений, передача списков пациентов, регистрация факта выполнения медицинских исследований и многое другое.

Схема информационного взаимодействия продуктов «1С:Медицина. Поликлиника» и «1С:Медицина. Больница» с PACS и медицинским оборудованием

Схема информационного взаимодействия продуктов «1С:Медицина. Поликлиника» и «1С:Медицина. Больница» с медицинским оборудованием без PACS

Обмен данными с web сайтами, запись на приём через сеть интернет

Для того, чтобы реализовать в решении «1С: Медицина. Больница» возможности по обмену данными с вебсайтами и возможности предоставлять популярную услугу записи на приём к врачу через Интернет, в конфигурации используется протокол MedML.

Обмен данными позволяет обмениваться следующими данными:

• передача сведений на сайт о списке врачей больницы;

• передать на сайт организационную структуру медицинской организации с тем, чтобы можно было вывести структуру в виде схемы (при наличии такой возможности на платформе сайта) или в виде табличной информации;

• графики работы врачей, отделений больницы и кабинетов;
  
• актуальные цены на медицинские услуги;
  
• различная вспомогательная информация – показания и противопоказания для пациентов, как подготовиться для прохождения той или иной медицинской услуги или обследованию, длительность процедур и другое;
  
• информация о свободных временных «окнах» врачей и кабинетов;
  
• предварительная запись на приём к специалисту в личном кабинете пациента или без использования личного кабинета;
  
• отмена предварительной записи (возможна только, если запись была произведена через личный кабинет), при этом в графике работы врачей автоматически образуется свободное «окно».
  

Создание систем комплексной автоматизации работы медицинских организаций

Использование решения совместно с другими программными продуктами для автоматизированного онлайн обмена данными между программами на платформе «1С: Предприятие 8», сайтами и коммуникационными шлюзами для создания единого информационного пространства и автоматизации различных сфер в медицине.

Во всех случаях, обмен данными реализован через web-сервис обмена по протоколу HL7 v.3

Следующие схемы показывают обмен данными с решениями «1С: Медицина. Клиническая лаборатория», «1С: Медицина. Больничная аптека», «1С: Медицина. Диетическое питание» и программами для бухгалтерского и кадрового учёта.

Совместное использование с другими программными продуктами

Обмен с «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» рис.1

Обмен с «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» рис.2

Обмен данными с «1С:Медицина. Клиническая лаборатория» производится по протоколам HL7 v3 и HL7 CDA R2.

Обмен с «1С:Медицина. Больничная аптека»

Обмен данными с «1С:Медицина. Больничная аптека» производится по протоколам HL7 v3 и HL7 CDA R2.

Совместное использование с «1С:Медицина. Диетическое питание»

Кроме того, конфигурация «1С: Медицина. Больница» позволяет организовать обмен данными с инфосистемами в области медицинского страхования, включая реестры счетов по услугам или по посещениям и обмен протоколами за оказанную помощь.

Безопасность данных

В решении «1С: Медицина. Больница» имеется функционал контроля доступа к хранящимся в ней медицинским данным.

Доступ к любой информации (медицинской или персональным данным пациентов) выполняется только в соответствии с ролевой моделью.

В программе нет никакой возможности удалить какую-либо информацию, при необходимости полностью заменить какую-либо информацию можно только создать новую версию данных, при этом вся история изменений и версий объектов хранится неограниченное время.

Схемы логической модели ключевых бизнес-процессов решения «1С: Медицина. Больница»

Продажа и оказание медицинских услуг

Маркетинг

Продажи

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи

Оказание стационарной помощи

Купить 1С:Медицина. Больница